ADHESION 2011

04.04.2011

A tous ceux qui souhaitent contribuer au développement de l'Equitation Western, en soutenant l'AREW EST, un bulletin d'adhésion est à votre disposition ci-après.

Par avance nous vous remercions, et espérons vous compter parmi nos membres pour l'année 2011.

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Association Régionale d’Equitation Western de l’Est

BULLETIN D’ADHESION 2011

(Un bulletin par inscription)

La cotisation à l’AREW Est donne droit à une carte de membre, à des tarifs préférentiels lors de certaines manifestations, à l'accès aux différents services définis par les statuts de l'association.

Toute adhésion prise en cours d’année, est valable jusqu’au 31 décembre 2011.

Madame, Mademoiselle,Monsieur : ………………………………………………………………...

Prénom : …………………............................ Né(e) le : ………………………………………

Nationalité : ………………………………….

Adresse : ………………………………………………………………………………………………...

Code postal : ………………………Ville : ……………………………

Tél. fixe : / / / / . Tél. portable : / / / / .

E.mail (pour une diffusion plus rapide des informations): ……………………………………….……..

Pratiquez-vous l’Equitation Western ? ………….Si oui, où ?......................................................

Êtes-vous membre AFEW ?................................Numéro adhérent :……………….

Disciplines ou activités pratiquées ? ………………………………………………………………….

Classes concours : Youth ¨ Amateur ¨ Open ¨

Adhésion adulte (plus de 18 ans dans l’année 2011)………………………………............ 10€

Adhésion couple …………………………………………………………………………………… 15€

Adhésion junior (moins de 18 ans dans l’année 2011)………………………………………. 5 €

€

Montant total du règlement (par chèque bancaire uniquement, libellé à l’ordre de l’AREW EST) :

Merci de retourner ce bulletin d’adhésion dûment rempli et signé, accompagné de votre règlement à l’adresse suivante :

Mlle Anne MALYSZKA - 2B Chemin du Cimetière – 68840 PULVERSHEIM

Fait à : …………………………………………….. Le : …………………………………..

Signature : …………………………………………

2B Chemin du Cimetière - 68840 PULVERSHEIM tel : 06.84.38.56.18

http://arew-est.over-blog.com - email : anne.mali@wanadoo.fr